La línea externa de la clínica del Dr. Baahjad al-Tharasa comienza a unirse antes del amanecer, una tendencia al cuerpo a pararse en las sandalias a medias o sandalias falsas, ahora esperando ver lo que está sucediendo para la atención. Su clínica debe estar donde sea: en una esquina de un complejo de refugio, mientras camina alrededor del patio, o permite que el viento permita el viento, una cama dibujada entre los dos polos detrás de la pantalla temporal de la hoja. A menudo, en una carpa de pacientes, los pacientes acuáticos se observan en el extremo sur de la tira de Gaza, con cientos de carpas de al-Mawasi en el extremo sur de la franja.
Akarus, un psiquiatra de niños y adolescentes, perdió su hogar en la huelga israelí a principios de 2021. Él y su familia han sido desplazados varias veces, viviendo en tiendas de campaña donde el lienzo es muy bajo en sudor en muy pocos lugares. Ya no se sienta en la pared blanca con una pared o usa una insignia. Sin embargo, continúa trabajando, la mayoría de sus hijos ven a unos cincuenta pacientes por día. Uno de sus pacientes habituales es una mujer joven, mayor de catorce años, que sobrevivió a una huelga que mató a toda su familia. Se despertó solo en la UCI, solo, incapaz de entender a dónde fueron todos. Ahora está sentado en silencio frente a la nogal, hasta que pregunta, repetidamente, si puede traerlos de vuelta. No tiene respuesta, solo una puñalada de lápiz y un libro colorido, que espera que pueda usar para expresar y procesar sus emociones.
El único sistema efectivo y casi cualquier recurso, dependiendo de las pocas herramientas que le quedan, dependiendo de: apoyo psicosocial, terapia cognitiva conductual (TCC) y técnicas de dirección avanzada. Enseñan prácticas respiratorias, controles y técnicas sensibles para manejar el pensamiento intruso. Cuando sea posible, cooperan con los trabajadores de tratamiento tratados que están abrumados por acceder a medicamentos psicotrópicos limitados para pacientes con serias frustración, psicosis o ideales suicidas. Sin embargo, como me dijo Akharas, la mayoría del apoyo profesional encoge notas de voz entre colegas que solo hacen una pregunta: “¿Todavía estás vivo?”
Los trabajadores de tratamiento a veces pueden sufrir estrés de lesión secundaria, una especie de lesión sensible para ver el dolor de los demás. Sin embargo, no hay nada secundario sobre el trauma experimentado por los expertos en servicios de salud mental en Gaza. Akharas me dijo: “Estamos luchando a la vez, de luto, viviendo y trabajando”. “No hay lugar para mis emociones. Se sientan como piedras en mi pecho”. Cuando no está con los pacientes, está buscando agua o tratando de calmar a sus padres. No hay tiempo para escribir o procesar notas, o incluso ningún lugar para colapsar. “Intentamos sostener a otros para que no lean”, dijo. Pero está leyendo, aún más tranquilo.
En Gaza, la terapia se ha convertido en un lenguaje de tenencia. Más de sesenta mil personas fueron asesinadas en veintiún meses. Sin embargo, el costo oculto extiende todo el piso y borró las comunidades. Aquellos que enfrentan mucha hambruna, rompe el acceso a la atención médica y el pánico diario de supervivencia.
Después de trescientos días de guerra, el Desvisual Gaza ha emitido un análisis que describe el trauma como “duradero e implacable”, una figura combinada del trastorno de estrés traumático continuo (CTSD), que es una condición que comienza a vivir en un trauma implacable. A diferencia del trastorno de estrés postramático, que se establece después de una experiencia difícil, el CTSD no es un final para ver cuando no se ve. Los Gazanes se adaptaron al peligro crónico, viviendo de forma aislada en hipervijilencia, interrupción sensible y borrado lento de cualquier futuro fabuloso.
El impacto en los niños ha sido especialmente desastroso. En 2024, UNICEF Se ha estimado que casi 1,2 millones de niños en Gaza requieren salud mental de emergencia y apoyo psicológico. Ninguno de los niños fue impuro por guerra. Muchos no están durmiendo, o gritan toda la noche y se despiertan con sus compañeros con terror. Varios niños han creado problemas de conferencias. Algunos bombardeos de reconstrucción con piedras, jugando un juego llamado “Air Strike” o juegan con la muerte.
En febrero de 2024 UNICEF Se ha asumido que al menos diecisiete mil niños fueron ininterrumpidos o separados de su familia. En abril de ese año, el Ministerio de Salud de Gaza inscribió a más de doce mil niños heridos, un número, en 2021, cincuenta mil muertos o heridos, según un informe. UNICEFLos niños solos, desplazados y lesiones, que aún sobreviven son muy psicológicamente débiles. Antes de esta guerra reciente, los niños de Gaza ya mostraron signos de tensión: una encuesta de 2022 Save the Children encontró que el catorce por ciento de los temores se sintieron y el cincuenta por ciento sobrevivió con el duelo. En noviembre de 2021, un informe del Centro de Capacitación Comunitaria para la Gestión de Crisis encontró que el noventa por ciento de los niños que viven en la guerra piensan que su muerte fue inminente, y aproximadamente la mitad que querían morir.
La primera vez que mi hijo de tres y -shalf -year -lold, Rafiq, me preguntó: “¿Moriremos hoy?” Aproximadamente dos meses después de que comenzó la guerra en diciembre de 2023. Estábamos acostados en una cama de recuperación, todavía temblando de nuestra explosión enterrada bajo el techo de concreto de nuestra casa en Gaza. Toda mi familia ha sido cortada antes de nuestro sangrado. Rafiq se levantó al suelo, tan cerca que pude verlo, pero demasiado lejos para alcanzarme y sostenerlo. Después de ser sacado de nuestro accidente, recuerdo, Este es el momento en que un niño reconsidere para siempre. Veo que el cambio ha sucedido frente a mí desde entonces.
El psiquiatra de Gaza, Noor Zarda, ve esta reconstrucción todos los días. Trabaja dentro de las carpas médicas que no tienen aislamiento de sonido, cada una tiene una cama plegable que separa el trauma del trauma. Los pacientes llegan a pie, a unas pocas millas a pie, muchos fueron dirigidos por miembros de la familia que no saben qué hacer. “Alguien no habla”, me dijo. “Se ven, a veces gritan. Durante la mayoría de las horas llorando, continuamente”. Los niños le han preguntado a Zarad si pueden volver a la escuela, como si lo normal todavía hubieran escondido en algún lugar cercano.
Zarda me contó sobre un niño de catorce años, que salió del mercado a comprar algo a principios de 2021. Cuando se fue, una huelga de aviones mató a casi todos en su familia, excepto su hermano menor e hizo su casa uniformemente. Los dos están completamente solos ahora. “Espero haber muerto con ellos”, dijo el niño mayor a Zarad.
Zarda trabajó en una clínica que tenía una modesta sala de terapia: estantes de juguetes, una alfombra y un libro ilustrado. Era el lugar para escuchar el mundo interno de los niños muy pequeños para llevar tanto dolor. Ahora, muy parecido a una nogal, confía en cosas como juguetes recuperados y lápices coloridos para consolar a los pacientes jóvenes. “Les digo que el grito está bien”, dijo. “Pero lo susurré porque tampoco quería romper”.
Para las nueces y Jarads, el marco tradicional de la terapia ya no es suficiente en lugar de la miseria constante. Varios meses antes del comienzo de la guerra, viajaron a los Estados Unidos para completar un observador con el Programa de Liderazgo de Visitantes Internacionales, una iniciativa gubernamental que combina profesionales de todo el mundo para intercambiar cooperación y conocimiento. Regresaron a Gaza en junio de 2021, equipados con nuevas ideas, solo para cumplir con la realidad de que han aprendido todo lo que ha aprendido.
Fue solo unos días de guerra que la infraestructura de salud mental de Gaza comenzó a colapsar. El 7 de noviembre de 2021, un hospital psiquiátrico en la tira dejó de funcionar después de que el ataque se mantuvo del ataque. Las clínicas de la comunidad mental, ya se han cerrado o cambiado debido a la inseguridad o la falta de personal. Como resultado, aproximadamente medio millón de personas han perdido el acceso a la atención necesaria de la condición de salud mental.
Los actores humanistas han tratado de llenar las vacantes, pero el nivel de crisis es abrumador. La Organización Mundial de la Salud dijo que alrededor de ocho millones de personas recibieron asistencia psicológica o psicológica en Gaza y Cisjordania a fines de 2021. Esta asistencia comienza desde actividades espaciales y grupales amigables para niños. UNICEF Para la intervención psicológica de emergencia de las ONG como la ayuda, la ayuda de refugiados oriental más cercano, que ha establecido actividades estructurales para más de mil niños desplazados en refugios y campamentos. Sin embargo, las formas de estos soportes son a corto plazo y se crean básicos para la estabilidad psicológica que la cura a largo plazo. En el contexto de desplazamiento extenso y un trauma prolongado, todavía existe una necesidad crítica de cuidados intensivos duraderos. El Desvisual En agosto de 2021, se informó que en Gaza, alrededor de 1,5 millones de personas que fueron desplazadas en Gaza recibieron apoyo de asesoramiento y recibieron tratamiento especial, incluidos unos siete mil trastornos psiquiátricos.
